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諾氟沙星膠囊

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【適用癥】
諾氟沙星膠囊適用于敏感菌所致的尿路感染淋病前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
【注意事項】
1.諾氟沙星膠囊宜空腹服用,并同時飲水250ml。
2.由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見,應在給藥前留取尿標本培養,參考細菌藥敏結果調整用藥。
3.諾氟沙星膠囊大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。
為避免結晶尿的發生,宜多飲水,保持24小時排尿量在1200ml以上。
4.腎功能減退者,需根據腎功能調整給藥劑量。
5.應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用諾氟沙星膠囊時應避免過度暴露于陽光,如發生光敏反應需停藥。
6.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者服用諾氟沙星膠囊,極個別可能發生溶血反應。
7.喹諾酮類包括諾氟沙星膠囊可致重癥肌無力癥狀加重,呼吸肌無力而危及生命。重癥肌無力患者應用喹諾酮類包括諾氟沙星膠囊應特別謹慎。
8.肝功能減退時,如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除,血藥濃度增高,肝、腎功能均減退者尤為明顯,均需權衡利弊后應用,并調整劑量。
9.原有中樞神經系統疾病患者,例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用,有指征時需仔細權衡利弊后應用。
【用法與用量】
口服 1.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染 一次400mg,一日2次,療程3日。
2.其他病原菌所致的單純性尿路感染 劑量同上,療程7~10日。
3.復雜性尿路感染 劑量同上,療程10~21日。
4.單純性淋球菌性尿道炎 單次800~1200mg。
5.急性及慢性前列腺炎 一次400mg,一日2次,療程28日。
6.腸道感染 一次300~400mg,一日2次,療程5~7日。
7.傷寒沙門菌感染 一日800~1200mg,分2~3次服用,療程14~21日。
【禁忌癥】
對諾氟沙星膠囊及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。
【兒童用藥注意事項】
諾氟沙星膠囊在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。
但諾氟沙星膠囊用于數種幼齡動物時,可致關節病變。諾氟沙星膠囊不宜用于18歲以下的小兒及青少年。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
曾用猴進行繁殖研究,劑量高達人用量的10倍,發現諾氟沙星膠囊可致流產。該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍。諾氟沙星膠囊在動物中并未證實有致畸作用。然而,在孕婦并未進行合適的、有良好對照的研究,因此諾氟沙星膠囊不宜用于孕婦。
諾氟沙星膠囊是否經乳汁分泌尚缺乏資料。當乳婦應用200mg諾氟沙星膠囊時,乳汁中不能檢出: 諾氟沙星膠囊。然而,由于研究劑量較小,且本類藥物的其他品種經乳汁分泌,加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應,乳婦應避免應用諾氟沙星膠囊或于應用時停止哺乳。
【老年人用藥注意事項】
老年患者常有腎功能減退,因諾氟沙星膠囊部分經腎排出,需減量應用。
【不良反應】
1.胃腸道反應 較為常見,可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉惡心嘔吐
2.中樞神經系統反應 可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠
3.過敏反應 皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。
4.偶可發生:(1)癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺、震顫。
(2)血尿發熱、皮疹等間質性腎炎表現。
(3)靜脈炎。
(4)結晶尿,多見于高劑量應用時。
(5)關節疼痛。
5.少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低,多屬輕度,并呈一過性。
【藥物相互作用】
1.尿堿化劑可減少諾氟沙星膠囊在尿中的溶解度,導致結晶尿和腎毒性。
2.諾氟沙星膠囊與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制,導致茶堿類的肝清除明顯減少,血消除半衰期(t1/2?)延長,血藥濃度升高,出現茶堿中毒癥狀,如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等,故合用時應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量。
3.環孢素與諾氟沙星膠囊合用,可使前者的血藥濃度升高,必須監測環孢素血濃度,并調整劑量。
4.諾氟沙星膠囊與抗凝藥華法林同用時可增強后者的抗凝作用,合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少諾氟沙星膠囊自腎小管分泌約50%,合用時可因諾氟沙星膠囊血濃度增高而產生毒性。
6.諾氟沙星膠囊與呋喃妥因有拮抗作用,不推薦聯合應用。
7.多種維生素,或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少諾氟沙星膠囊的吸收,建議避免合用,不能避免時在諾氟沙星膠囊服藥前2小時,或服藥后6小時服用。
8.去羥肌苷(didanosine,DDI)可減少諾氟沙星膠囊的口服吸收,因其制劑中含鋁及鎂,可與氟喹諾酮類螯合,故不宜合用。
9.諾氟沙星膠囊干擾咖啡因的代謝,從而導致咖啡因清除減少,血消除半衰期(t1/2?)延長,并可能產生中樞神經系統毒性。
【藥理】
諾氟沙星膠囊為氟喹諾酮類抗菌藥,具廣譜抗菌作用,尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高,對下列細菌在體外具良好抗菌作用:腸桿菌科的大部分細菌,包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。
諾氟沙星為殺菌劑,通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位,抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。
【藥物代謝動力學】
空腹時口服吸收迅速但不完全,約為給藥量的30%~40%;廣泛分布于各組織、體液中,如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等,但未見于中樞神經系統。血清蛋白結合率為10%~15%,血消除關衰期(t1/2?)為3~4小時,腎功能減退時可延長至6~9小時。
單次口服諾氟沙星膠囊400mg和800mg,經1~2小時血藥濃度達峰值,血藥峰濃度(Cmax)分別為1.4~1.6mg/L和2.5mg/L。
腎臟(腎小球濾過和腎小管分泌)和肝膽系統為主要排泄途徑,26%~32%以原形和小于10%以代謝物形式自尿中排出,自膽汁和(或)糞便排出占28%~30%。
尿液pH影響諾氟沙星膠囊的溶解度。尿液pH7.5時溶解最少,其他pH時溶解增多。
【用藥過量】
小鼠及大鼠單劑口服諾氟沙星膠囊劑量達4g/kg,未發現致死作用。急性藥物過量時需進行催吐或洗胃促使胃排空,仔細觀察病情變化,予以對癥處理及支持療法。必須維持適當的補液量。
【拼音名】: NUOFUSHAXING JIAONANG
【性狀】: 諾氟沙星膠囊為膠囊劑,內容物為白色至淡黃色粉末。
【貯藏】: 遮光,密封保存。
一級分類: 抗病原微生物藥*
二級分類: 喹諾酮類*
主要成分: 諾氟沙星
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